De valgusvervorming van de duim van de voet is de meest voorkomende verworven vervorming van de voet, die wordt gekenmerkt door de afwijking van de duim naar buiten.
Pathologie is bilateraal van aard, treft vooral vrouwen ouder dan 35 jaar oud. In de meeste gevallen gaat de vervorming gepaard met chronische ontsteking van de gewrichtstas en vervormende artrose van de plusnephalang -gewrichten, pronationele afwijkingen van het eerste middenvoetbot.
Oorzaken van de ziekte. Waarom is het gevaarlijk?
De etiologische oorzaken van valgusafwijkingen van de duim van de voet zijn nog niet volledig bestudeerd. Er zijn verschillende theorieën over voorkomen:
- Overzichtstheorie. In het midden van de 19e eeuw werd aangenomen dat alleen modellen onder deze vervorming werden onderworpen als gevolg van het gebruik van modelschoenen in hoge hiel, maar tijdens de studie werd deze pathologie gevonden bij mannen die flat -sole schoenen droegen.
- De theorie van primaire spierzwakte - werd weerlegd in een gedetailleerde studie van het probleem.
- De theorie van zwakte van het ligamentaire apparaat en het ontbreken van aponeurose van de enige - de meeste wetenschappers houden zich aan deze theorie.
Er zijn een aantal factoren die leiden tot het debuut van deze pathologie:
- Overtollig gewicht dat de belasting op de voeten verhoogt.
- Leeftijdsgerelateerde dystrofische veranderingen in het ligamentaire articulaire apparaat.
- Weken van hakken schoenen zijn meer dan 5 cm, beperkt tot de teen.
- De bestaande vervormingen van het skelet (scoliose, valgusvervorming van de femorale en kniegewrichten, platte voeten).
Het gevaar van pathologie ligt in het feit dat in de loop van de tijd deze vervorming leidt tot vervorming van de houding, het is mogelijk om dystrofische diepte van de wervelkolom, heup- en kniegewrichten te ontwikkelen als gevolg van een onjuiste verdeling van laden tijdens het lopen, en letsel aan de spieren van de voet wordt gepaard met constante pijn, die de put van een persoon van een persoon aanzienlijk verslaat.
Klinische manifestaties
Aan het begin van de ziekte toont de Valgus -vervorming zich niet klinisch. De meeste vrouwen maken zich meer zorgen over het uiterlijk van de voet-een toename van het metacarpal-phalanx-gewricht en de uitbarsting van de eerste vinger wordt merkbaar.
Na verloop van tijd treedt pijn op, eerst bij het dragen van smalle schoenen en langdurig lopen, en later begint de pijn constant te zijn, pijnlijk.
Vanwege de onjuiste verdeling van het gewicht, worden het ledemaat, door de eerste en tweede vinger op de zool, gevormd door likdoorns, de tweede vinger wordt verhoogd, zwaar verlengd, de "malleus" vingers worden gevormd, wat het lopen aanzienlijk bemoeilijkt. Vanwege de verslechtering van de bloedcirculatie en innervatie in het voorste deel van de voet ontwikkelt artrose en chronische bursitis.
Diagnostiek
- Tijdens een objectief onderzoek is klassieke vervorming met valgusafwijkingen van de duim zichtbaar, het distale deel van de voet werd uitgebreid. Bij de projectie van het hoofd van het eerste middenvoeten zijn er tekenen van bursite - hyperemie en oedeem van de huid, pijn tijdens palpatie.
- De radiografie van de voet in twee projecties. De voorste projectie bepaalt de mate van duim, de toestand van het metacarpal-phalanx-gewricht, de mate van verplaatsing van het sesamoïde bot, en in de laterale projectie wordt de mate van platte voet gevisualiseerd en berekend, die vaak voorkomt bij valgusafwijkingen van de eerste vinger van de voet.
- Plantografie. Op de afdruk van de voet, gemaakt op papier, wordt een lijn getrokken door het midden van de hiel en tussen de vierde en derde vingers, de buitenste set van de voet is figuurlijk gevormd, volgens welke de aanwezigheid van afvlakking van de voet en de graad ervan wordt geëvalueerd. Bij deze patiënten wordt een afgeplatte voet of platte voet van de 1e graad vaker gedetecteerd.
Behandeling en preventie
Afhankelijk van de ernst van het proces wordt de conservatieve of chirurgische behandeling uitgevoerd.
Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd in het milde stadium van de ziekte, verschillende soorten orthopedische inlegzolen worden gebruikt, die afzonderlijk worden geselecteerd en de vervormde vinger naar de normale positie brengen, terwijl de belasting aan de voorkant van het ledemaat wordt gestabiliseerd en verdeeld.
In kinder- en seniele leeftijd wordt transversale bandaging van het distale ledemaat met een liggende tussen de eerste en tweede vinger gebruikt. Om pijn te verminderen, worden warme baden met zeezout en frisdrank gebruikt, radonbaden geven een goed resultaat.
Om bursitis te bestrijden, worden lokale ontstekingsremmende gels, kompressen met dimexide en lidocaïne gebruikt, en met uitgesproken pijn worden novocaïne -blokkade en intraarticulaire injecties van glucocorticoïden gebruikt.
Chirurgische behandeling is mogelijk in elk stadium van de ziekte, deze wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, wat de lijst met contra -indicaties voor chirurgie vermindert.
In het 1e stadium worden de bot-koude gezwellen op de binnenrand van het bot verwijderd, terwijl het alleen mogelijk is om de pijn van het proces te verminderen, maar niet om de ontwikkeling van vervorming in de toekomst te voorkomen.
Met een ernstige afwijking van de vinger met de aanwezigheid van vlakke voeten, wordt een osteotomie uitgevoerd aan de basis van het plus bot van de eerste vinger met behulp van een botblad om de vinger naar de normale positie te verwerpen, met behulp van een Lavsan -tap Na de operatie is het been 4 weken strak gefixeerd met een verband, het wordt aanbevolen om individuele orthopedische inlegzolen gedurende het jaar te gebruiken.
Preventie van de ziekte is om comfortabele schoenen te gebruiken zonder hoge hakken, schoenen moeten vrij op het been zitten, een vernauwde teen mag geen ongemak in de duim brengen. Als er vervormingen van het skelet zijn, wordt het aanbevolen om preventieve onderzoeken bij de orthopedist te ondergaan om de progressie van de Valgus -vervorming van de duim van de voet te identificeren en te vertragen.
Gevolgen en complicaties
Een complicatie van het proces is de ontwikkeling van Deichländer of "mars" van de voet, die wordt gekenmerkt door acute pijn, vanwege de microscheuren in de parengewrichten van de voet en tendovaginitis.
Vanwege het constante inflammatoire proces en mechanische schade bestaat er een risico op het ontwikkelen van kwaadaardige neoplasmata van het bot.