Valgus -vervormingsbewerking

De Valgus -vervorming van de duim van de voet is zo gebruikelijk dat u in de medische praktijk meer dan vierhonderd opties kunt tellen voor de operationele oplossing van dit probleem. Natuurlijk waren niet alle interventies hetzelfde succes en loste het probleem van patiënten volledig op, dus in de moderne praktijk bleven de meest progressieve opties voor interventie, waarbij de herstelkansen van de patiënten hoog zijn. Tegenwoordig is de Khalus Valgus -operatie gericht op zo lagere invasiviteit mogelijk in combinatie met een goed therapeutisch effect van de interventie.

Aanwijzingen

Khalus Valgus is een probleem, niet alleen voor volwassenen, het kan ook bij kinderen verschijnen. De vorming van een kegel op het been van de duim in het beginstadium stoort patiënten niet totdat er een scherpe pijn verschijnt tijdens het lopen, problemen met de selectie van schoenen, periodieke ontsteking van het bot. In dit stadium proberen de meeste patiënten pijn te verlichten met volksmethoden. Verschillende kompressen en baden maken het verloop van de ziekte alleen aan en leiden tot de enige echte oplossing van Valgus -vervorming - chirurgische interventie.

Indicaties voor de operatie zijn:

• verhoogde pijn in de duim van de voet;
• chronische ontsteking, die niet kan worden gestopt, constante zwelling;
• schade aan de huid in valguskromming (scheuren, suppuratie, zweren);
• Plana Valgus voet met een uitgesproken kromming van het gewricht van de duim;
• het onvermogen om patiënten met conservatieve methoden te helpen;
• het uiterlijk van een lamme gang;
• Beperkende motoractiviteit in de voet beperken.

Artsen dringen aan op de behandeling van Valgus de duimen uitsluitend chirurgisch, omdat de meeste patiënten zich in het stadium van de ziekte keren wanneer het niet mogelijk is om de pathologie conservatief te corrigeren. Tegelijkertijd, als u niet begint met de behandeling van het bot op de benen, zal dit uiteindelijk leiden tot de herverdeling van de belasting op andere vingers, daarom zullen de vingers lijden en buigen van de tweede tot de vijfde. Alleen met tijdige chirurgische interventie kunnen dergelijke complicaties worden vermeden.

Voorbereiding op interventie

Tijdens de operatie voor Valgus -vervorming van het gewricht van de duim van de voet wordt ernstig voorbereiding uitgevoerd in de orthopedie. De patiënt voert alle nodige tests uit. De sleutel van hen is een bloedtest, volgens de resultaten waarvan het belangrijk is om tekenen van het inflammatoire proces in het lichaam uit te sluiten.

In sommige gevallen kan de standaardlijst van analyses worden aangevuld door het niveau van hormonen en markers voor oncologie te bepalen als artsen de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in de voet vermoeden.

Een verplicht stadium in orthopedische operaties is een X -Ray -diagnose - Tijdens het onderzoek worden foto's genomen in twee projectie om de aard van vervorming en de ernst van pathologische aandoeningen te bepalen.

In moeilijke gevallen kunnen artsen toevlucht nemen tot magnetische resonantie of computertomografie. Een dergelijke studie geeft meer nauwkeurige resultaten. Volgens analyses beslissen artsen op welke manier het het beste is om de operatie uit te voeren.

Classificatie van chirurgische interventies

Alle bewerkingen die door Valgus worden uitgevoerd, kunnen worden verdeeld in twee grote groepen - een invasieve werking en reconstructieve interventies. Het eerste type chirurgische interventies op de voet wordt gekenmerkt door laag trauma.

Operaties worden beperkt gebruikt - alleen in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte, als de vervorming onbeduidend is en in aanwezigheid van een goedaardige groei van kraakbeen, die gemakkelijk kan worden verwijderd door een operatie. In alle andere gevallen lossen minimaal invasieve bewerkingen de problemen van de patiënt niet op.

De meeste minimaal invasieve interventies worden snel uitgevoerd en veroorzaken geen complicaties. Littekens na een dergelijke operatie zijn minimaal. De arts maakt van twee tot drie lekke banden, waarvan de lengte niet meer dan 0,5 cm overschrijdt. Na deze bewerkingen wordt de huid zeer snel hersteld en de periode van arbeidsongeschiktheid voor werk is maximaal twee weken.

Tijdens reconstructieve interventies is de hoeveelheid schade aan de zachte weefsels belangrijker. Een enorm plus van operaties is echter dat ze helpen om zelfs een significante vervorming van de benen te verwijderen en te helpen met een ernstige kromming. De incisie in reconstructieve interventie bereikt maximaal vier centimeter, deze bevindt zich aan de mediale zijde van de voet. Met een dergelijke operatie herstellen artsen de anatomische positie van de duim van de voet volledig.

U kunt ook bewerkingen overwegen, afhankelijk van de locatie die ze worden uitgevoerd. Drie groepen interventies worden onderscheiden - op zachte weefsels, op botweefsel en gecombineerde chirurgie. Bij het uitvoeren van interventies op zachte stoffen, is het mogelijk om Valgus -vervorming alleen te elimineren als er geen vervorming van het hoofd van het plus bot is. In de loop van een dergelijke interventie werkt de dokter uitsluitend met zachte weefsels - pezen, spieren, een bors.

Met chirurgische interventie op botweefsel is het mogelijk om de vervorming van de tweede en derde graad te corrigeren. De interventie is om een deel van het bot in te dienen of osteotomie uit te voeren. Bij een gecombineerde operatie komt interventie zowel in zachte weefsels als in bot voor. Maar de mogelijkheden van een dergelijke operatie zijn breder - artsen kunnen tegelijkertijd de botgroei verwijderen en ligamenten maken.

Operationele technieken

Verschillende operationele technieken kunnen op de benen worden geëlimineerd, die elk zijn eigen voordelen hebben en zijn geselecteerd met bepaalde indicaties.

Operatie McBride

Met chirurgische interventie wordt McBraid uitgevoerd in het eerste intervlood -interval net op het niveau van de hoofden. Met behulp van klemmen verspreidt de arts zachte stoffen en maakt een snede van het interflood -ligament, dat zich op het oppervlak bevindt. Daarna krijgt de chirurg toegang tot de pees van de spier, die verantwoordelijk is voor de toewijzing van de eerste vinger - het wordt gemobiliseerd en gestikt door een speciaal hechtmateriaal - Vikril.

Verder werkt de dokter met sesam -vormige botten, hij kruist een diepe bundel die is bevestigd aan het sesam -vormige bot, dat wordt geëlimineerd door zijn subluxatie. Vervolgens wordt de capsule van het plusnephalanx-gewricht op het buitenoppervlak ontleed, waarna de incisie wordt gemaakt op het binnenoppervlak van de voet van ongeveer 5-6 cm lang, de zenuw wordt erdoorheen vrijgegeven en wordt opzij afgeleid.

De dissectie van de capsule wordt gemaakt in de vorm van de Engelse letter V en de piek ervan is gericht op de duim. Van boven boven het bot en eronder worden de haken van de homeman eronder verwijderd, kraakbeen groeit op de kop van het middenvoetbot worden verwijderd. Als dit niet wordt gedaan, zullen patiënten in de toekomst pijn in het gewricht ervaren.

In de toekomst kan de ontwikkeling van de operatie op twee manieren plaatsvinden, afhankelijk van de noodzaak van osteotomie. Met osteotomie is het nodig om een spaak te gebruiken die de pees aan botfragmenten zal hechten. In het laatste stadium wordt overtollig weefsel van de capsules verwijderd, plastic met een bepaalde spanning van de weefsels wordt uitgevoerd, waarna de chirurg de randen van de wond naait en het oppervlak verwerkt.

Een dergelijke techniek werd meer dan acht decennia geleden voorgesteld, maar tot vandaag heeft de operatie zijn relevantie niet verloren. Zodat er na de interventie geen terugval is, na de operatie, worden de patiënten aanbevolen om speciale orthopedische schoenen te dragen.

Seri -techniek

De operationele techniek voor de minimaal invasieve techniek van Seri werd in 1998 voorgesteld door chirurg Cesare Faldini. Nu wordt het ook actief gebruikt in de chirurgische praktijk van artsen van veel landen. Het verwijst naar lage traumatische procedures en is effectief in het beginfase van de ontwikkeling van de ziekte en met een matige valguskromming van de voet, wanneer de afwijkingshoek van de duim van de voet niet meer dan veertig graden is.

REFERENTIE! De operatie wordt niet uitgevoerd als gevolg van ernstige artrose. Ook kunnen patiënten dit type interventie weigeren met de instabiliteit van het eerste metatarsofalangeale gewricht.

De operatie op de voet wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De arts maakt een incisie in de projectie van het hoofd van het plus bot van de duim, opent de gewrichtscapsule, voert osteotomie uit met een speciaal bestand of beitel. In het proces van een dergelijke procedure kunt u verdere herverdeling van de belasting op het distale deel van het plus bot bereiken.

In het proces van chirurgie gebruiken artsen de breignaald van Kirshner om de juiste positie van de duim te creëren - ze beginnen in de mediale zijde van het oppervlak in de spitrichting, waarna de arts een vinger in de handmatige modus brengt en deze in de rechterpositie plaatst. De operatie in het revalidatieproces vereist het dragen van een gipsdressing - het wordt ten minste twee weken toegepast. De verwijdering van de spaak wordt na ongeveer 1-1,5 maanden uitgevoerd.

Chevron -techniek

De chevron -techniek wordt gebruikt voor kleine vervormingen als de hoek minder is dan 17 graden. De hoofdvoorwaarde voor de implementatie van een dergelijke interventie is het ontbreken van artrose en andere ernstige veranderingen die Valgus van de voet veroorzaakt.

Operationele behandeling wordt als volgt uitgevoerd - in het beginfase snijdt de arts de huid net boven het geplunde gewrichtsgewricht van de voet. Verkorte verbindingen en de gewrichtscapsule zelf worden onderscheiden. Meestal degeneratieve veranderingen in de weefsels en ligamenten veroorzaken vervorming van de duim. Bot maïs op het gewricht wordt verwijderd met behulp van een beitel of bestand.

Op het middenvoetbeen wordt een incisie uitgevoerd op het hoofdniveau, verschuift deze aan de buitenkant en wordt deze onder het sesamoïde bot geïnstalleerd. Vervolgens wordt met behulp van schroeven of draad de falanx bevestigd en sluit de capsule. Na de operatie vereisen titaniumschroeven geen verwijdering, maar ze elimineren de draad drie maanden na de operatie, als het niet nodig is om dit eerder te doen.

Sjaaltechniek

Bij de meeste patiënten kunt u het bot op het been verwijderen met behulp van sjaal-osteotomie. Een dergelijke bewerking wordt uitgevoerd met matige Valgus -vervorming van de eerste vinger van de voet. Tot op heden is de bewerking de meest universele methode om Valgus te behandelen, het heeft veel voordelen in vergelijking met andere methoden.

De positieve aspecten van de operatie zijn als volgt:

• In het proces is het niet alleen mogelijk om te verschuiven, maar ook om het hoofd van het plusbot te draaien, waardoor u een meer progressief resultaat kunt bereiken dan met andere chirurgische interventies;
• De arts kan met een onvoldoende waarde de verlengingsprocedure uitvoeren;
• Met varieurvervorming kunt u het bot in de mediale zijde verschuiven;
• Om de belasting op het binnenste deel van de voet en het eerste vingergebied te verminderen, kunt u het bot een beetje naar beneden en opzij verplaatsen;
• Indien nodig kunt u de lengte van het bot verkorten;
• Bij het uitroeien van het gewricht kunnen botelementen worden gedraaid.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder spinale anesthesie. De chirurg aan de binnenkant van de voet maakt een snee vanaf het begin van de vinger naar het begin van het middenvoet. Daarna wordt een zigzag -vormige incisie gemaakt aan de zijkant van de botten van de eerste vinger, waarna de botkop naar de gewenste positie wordt verschoven, de hoek verandert. Tegelijkertijd verandert de arts de locatie van de pezen, die aan de duim zijn bevestigd.

Vervolgens wordt een vervormde gewrichtscapsule van de buitenkant gescheiden en worden de botten in de vereiste positie gefixeerd met behulp van titaniumschroeven. Meestal worden bevestigingsmiddelen niet verwijderd, als ze geen ongemak brengen, dan patiënten en dan met schroeven gaan. Revalidatie na de operatie duurt drie tot zes weken. Onmiddellijk na de interventie worden patiënten aanbevolen om een speciale orthese of band te dragen, waarin het nodig is om de voet zo vroeg mogelijk te laden. De band snelt de hele tijd terwijl de herstelperiode verstrijkt.

Laserinterventie

De verwijdering van Valgus -vervorming met een laser is ook mogelijk, maar patiënten moeten niet sterk zijn op een dergelijke methode van chirurgie. Hoewel het minimaal en het zachtst is, wordt het uitsluitend gebruikt in het vroege stadium van de ontwikkeling van het pathologische proces.

Een ongetwijfeld voordeel van chirurgische interventie is een kleine incisie in grootte, die artsen in de buurt van het grootste punt in de richel van het bot maken. Na genezing is een dergelijk letsel praktisch niet merkbaar, waardoor u de esthetiek van de voet zoveel mogelijk kunt herstellen. Met het gebruik van een laser hebben artsen de mogelijkheid om beperkte interventie uit te voeren:

• Er wordt bestaandectomie uitgevoerd - met behulp van een laser wordt een deel van de kraakbeengroei verwijderd, die wordt gevormd in het vroege stadium van Valgus;
• maak osteotomie met een grote snede - in het proces van chirurgie wordt de proximale falanx van de eerste vinger verwijderd;
• Voer resectieartroplastiek uit - De gewrichtsoppervlakken van het plus bot en deel van de duimfalanx worden verwijderd.

Laserverwijdering wordt meestal uitgevoerd in klinieken waar speciale apparatuur is. Herstel na de operatie is minimaal - binnen enkele weken kunnen patiënten normaal lopen.

Het enige nadeel van laserinterventie is dat de onjuiste positie van het bot niet onderworpen is aan de correctie en alleen groeit onder de gewenste parameters. In dit geval worden patiënten bedreigd met terugvallen.

Artrodese

De bewerking om valgus te verwijderen door artrodese wordt vrij zelden gebruikt, maar soms is dit de enige manier voor patiënten om van de grote vinger van de voet af te komen. De bewerking behoort tot de meest radicale interventiemethoden.

Met behulp van een dergelijke operatie is het mogelijk om de basis van de falanx van de eerste vinger van de voet te verwijderen en de vingers te repareren met speciale schroeven.

BELANGRIJK! Tijdens de operatie wordt het hoofddoel bereikt - het elimineren van de vervorming en het geven van het gewricht de juiste positie, maar niet alle patiënten worden comfortabel na een dergelijke operatie.

Er zijn ernstige contra -indicaties voor interventie:

• vasculaire atherosclerose en andere bloedsomloopstoornissen;
• Diabetische voet;
• Polyneuropathie.

Met artritis en artrose kunnen patiënten ook een operatie weigeren als de gewrichten zeer vervormd, vernietigd zijn, constant ontstoken. In dit geval zullen de patiënten minimaal invasieve chirurgie adviseren.

Onder de complicaties van chirurgische interventie kunnen de volgende pathologieën optreden, zware pijn, ongemak door titaniumbevestigingstructuren die in het bot zijn geïnstalleerd. Revalidatie na de interventie duurt acht weken. Lopen in gips is alleen nodig in de eerste dagen na de operatie - dit is nodig om de elementen te repareren. U kunt een Baroka -opstart gebruiken. Dit is een speciaal ontworpen orthopedische schoenen die de belasting uit het beheerde been verwijderen.

Recensies

Als de patiënt een operatie heeft om Valgus te elimineren, kan hij beoordelingen lezen en uitzoeken welke soorten interventie worden uitgevoerd en hoe effectief ze zijn. Hier zijn een paar vergelijkbare meningen:

"Vorig jaar moest ik de carrière van de ballerina afmaken vanwege de Valgus -vervorming van de vinger. Ze maakten een sjaal volgens de methode, het lijkt erop dat alles goed is gegaan, maar het been doet nog steeds pijn bij de lading."

"Ik heb lange tijd lange tijd geleden, maar ik durfde niet naar de operatie te gaan. Ik kreeg een complexe artrodese, de restauratie duurde meer dan twee en een halve maand, maar na de operatie werd het veel gemakkelijker. Nu kan ik zonder stok lopen en geen pijn doen."

“Het bot op mijn been is erfelijk - zelfs mijn moeder en grootmoeder leed aan jicht. Ik besloot om de operatie te doen zodra de eerste tekenen verschijnen. De operatie gebruikte een laser, alle extra gezwellen werden naar mij verwijderd, nu heeft het been een normale look, maar de artsen zeiden mogelijke terugvallen te volgen."

Valgus -vervormingsoperaties stellen in de meeste gevallen een persoon in staat om het probleem van het bot op zijn vinger op te lossen. Wanneer de eerste tekenen van Valgus verschijnen, stelt de behandeling niet uit - de beste resultaten verschijnen in het vroege stadium van de ontwikkeling van de ziekte.